Resultados de biopsia de tiroides

25-02-2014
Ayer me entregaron los resultados de la biopsia, aún no me ido a mi endocrnóloga para que los revise, no sé si son buenos o no tanto porque uno de ellos dice "muestra insuficiente" y el otro indica "libre de neoplasia maligna" espero que no me digan que me debo realizar una nueva biopsia porque aún siento molestias por la reciente aunque han pasado ya 9 días.
Escribiré cuando mi médico haya visto los resultados. Ah ! además hoy subí mi dosis de Eutirox a 25mcg he tenido días buenos y malos, hay días que los brazos me pesan como si hubiera hecho mucho ejercicio y me siento demasiado cansada, el fin de semana pasado sali a tomar unos tragos con mis primas y no aguanté con el primer trago me sentia cansadísima y me moría de sueño más de lo normal, y al día siguiente fue como si no hubiera dormido por un día entero me quedé en cama medio día sin poder levantarme para nada, además se me está cayendo el cabello más de lo normal, no sé si todo esto sea normal al inicio del tratamiento, he visto algunas opciones naturales pero aquí en Perú se desconoce bastante de ellas, les seguiré contando y si alguien sabe de algún tratamiento natural que comprobadamente funcione y exista en Perú avisenme por favor.

Biopsia de tiroides

17-02-2014
Finalmente me programaron la biopsia para el lunes a la 1.30 pm, tuve que pedir permiso por unas horas en mi trabajo para ir, y me acompañó mi papá quien había ido a comprar a la farmacia las cosas necesarias que le indicaron (creo agujas, jeringas, catéter, etc.), la punción me la realizaría en Dr. Tan (medicó radiólogo intervencionista), me colocaron en la misma posición para relizar la ecografía y me limpiaron con alcohol yodado la zona, luego con ayuda del ecográfo me introdujo la aguja que según me dijo el dr. contenía anestesia y cada vez me presionaba más cuando ejercia presión sentía un dolor pero soportable, se demoró como 10 a 15 minutos durante el cual si sentí dolor pero no tan intenso como esperaba, me dijo que me extrajeron dos muestras que luego las llevaron a patología, al salir del consultorio me sentí algo mareada por los nervios imagino y con dolor lo cual no me permitió regresar a trabajar así que pedí la tarde; me recetaron análgésicos y antibiótico para prevenir durante 2 días (y los resultados demorarían una semana, ahora estoy esperando los resultados con mente positiva.

Han pasado 4 días de la biopsia, el primer día me dolía al pasar la saliva o alimentos (no pude comer sólidos esa tarde), y también al mover el cuello o toser, al día siguiente sentí un alivio y así cada día, hoy aún me duele poco pero duele cuando paso saliva y al tacto también el cuello en la zona de punción, luego de la biopsia sólo quedó un punto de marca como cuando te colocan una inyección, no hubo hinchazón ni moretones para nada, pero si es bueno acudir acompañado de alguien y descansar un par de horas después sobre todo si eres muy sensible al dolor.

En 3 días me entregan los resultados espero sea todo benigno y no necesite operación, así podre continuar con mi tratamiento sin mayor complicación, ya les contaré como me fue.

Retomando el tratamiento y nueva ecografía

18-01-2014
Bueno he decidido retomar el tratamiento con dosis bajas con calma y con fe sobre todo. Me he realizado un análisis de sangre por mi cuenta para ir ya con resultados a mi consulta con una nueva endocrinologa que asumo debe ser buena porque tiene mucha gente en espera y las citas se reservan con más de un mes de anticipación.

Los resultados de mis análisis son:

Parámetro                                                                        Valores de Referencia
FERRITINA 64 ng/mL                                                     mujeres adultas 20 - 150
T3 (TRIIODOTIRONINA) 106ng/dL                                (60 - 200)
T4 (TIROXINA) 6.6μg/dL                                                 (4.7 - 13.7)
T3 UPTAKE (Captación de T3 x resina) 26.0%                  (25.0 - 39.0)
T4 LIBRE, INDICE DE 1.72                                              (1.20 - 4.50)
TSH ULTRASENSIBLE 8.73 μUI/mL                                (0.50 - 5.00, en adultos)

Como pueden ver mi TSH está elevada aún, bueno era de esperar ya que estoy sin medicación, aunque en el fondo tenía la esperanza de que mis niveles se hayan normalizado por un milagro y ya no tener que lidiar con todo esto, pero en fin, ya tomé fuerzas y mi decisión es tomar tratamiento con todo lo que venga.

El 31 de enero acudí a mi cita con la endocrinóloga y me pareció una persona amable y paciente, me escuchó y me dijo que empezaríamos con dosis bajas de Eutirox de la siguiente manera: 12.5mcg por dos semanas y 25mcg por 3 semanas luego análisis de sangre (TSH y vitamina D) y corregir dosis según ello.

Pero al momento de reservar cita solo encontré para fines de marzo así que decidí tomar 12.5 todo febrero y 25 todo marzo así doy tiempo de acostumbrarse a mi organismo. Además me dió orden para una nueva ecografía y me recomendó a un doctor que conoce del tema de nódulos tiroideos, y me dijo que si él recomendaba biopsia tenía que realizarmela sobre todo si el nódulo tiene microcalcificaciones.

Así que me realizaron una nueva ecografía cuya conclusión fue que no habían cambios respecto a la anterior ecografia (almenos los nódulos no habían crecido!) pero que se recomendaba PAF (punción con aguja fina) con guía ecográfica (por ser nódulo pequeño) para descartar nódulos malignos.

Acudí a mi endocrinologa para mostrarle e inmediatamente me dió la orden para la biopsia, para realizarmela en los siguientes días, me dijeron que sería con un médico radiológo externo porque dentro de la clinica no había especialistas y debía adecuarme a su horario, así que ya tengo la cita y estoy decidida a hacérmela.

Respecto a la toma del Eutirox al cuarto día de iniciar una noche me desperté con una corriente fría que me recorría desde los pies y manos por todo el cuerpo, me asusté y dije oh no otra vez y sentí en mi estómago una revolución como cuando te dan una mala noticia y sientes un nudo en el estomágo y luego tienes deseos de ir al baño, me puse nerviosa pero traté de superarlo sola me dije a q mi misma sólo son mis nervios y después de unas horas me quedé dormida, al dia siguiente me sentía intranquila pero ya luego pasó no sé si sea efecto de las hormonas o sea sólo que estuve autosugestionada pero en adelante me he sentido mejor aunque siempre me despierto en las madrugadas a eso de las 4am y me cuesta retomar el sueño, con esta dosis tan baja no creo que sea por el Eutirox pero si fuera creo que ya me voy acostumbrando :)

Más análisis y consulta a cirujano

25-08-2013
Después de mis episodios anteriores y ya sin tomar Eutirox decido cambiarme de endocrinólogo y de clínica también, me atiende un nuevo médico esta vez un hombre un poco mayor demasiado callado para mi gusto, ni siquiera me miraba cuando le explicaba mi historia desde que me detectaron el hipotiroidismo, no me dijo nada durante media hora leyendo mi historia clínica, yo estaba desconcertada; después levantó la cabeza y me dijo que me debía hacer una biopsia con aguja fina y que me derivaría a un médico cirujano para ello, además me dió orden de más análisis en sangre, entre ellos: ácido úrico serico, colesterol total, trigliceridos, HDL colesterol, VLDL colesterol, LDL colesterol, No-HDL colesterol, tolerancia a la glucosa (que lo miden tomandote una muestra de sangre cada 30 minutos en total 4 muestras), transaminasa glutamico oxalacetica (TGO), transaminasa glutamico piruvica (TGP), hemograma completo.

Una vez que tuve los resultados el médico me dijo que todo estaba dentro de lo normal, uff para mi tranquilidad; estuve leyendo que los hipotiroideos tienden a tener una subida de colesterol porque no metabolizan bien las grasas, pero en mi caso el colesterol bueno está alto y el malo bajito, atribuyo ello a que como bastantes aceitunas negras que según he oído contienen colesterol bueno.

Con ello pedí consulta con el cirujano para a biopsia, pensé que en esa misma consulta me iban a realizar a biopsia así que fui con mi esposo, y estaba muy nerviosa por cierto, el médico revisó mi ecografía trató de palpar el nódulo en mi cuello y me dijo que no lo ubicaba, que si deseaba realizarme la biopsia debía ser con guía ecográfica pero que él me sugería seguimiento con una ecografía después de 6 meses, dado que era pequeño y que los nódulos en su mayoría son benignos, que con Eutirox podían reducir su tamaño y si fuera maligno iba a crecer en corto tiempo, que la biopsia era muy traumática, pero que lo dejaba a decisión mía, no entendí bien como un médico puede dejar a decisión del paciente algo así??, pero por otro lado me tanquilizó saber que no necesitaba hacérmela, dado que una prima mia también se había hecho biopsia hace años y me dijo que dolía bastante (su resultado fue nódulo benigno).

Bueno mi esposo que es bastante desconfiado de la medicina tradicional, me aconsejó esperar y no estresarme tanto, al igual que mis padres y bueno después de haber pasado esos ataques de pánico, muchos días sin dormir bien, me dije a mi misma, por que mejor no esperar los 6 meses y empezar todo de nuevo; así que decidí olvidarme del asunto por 6 meses, en los cuales los primeros meses me quedó una molestia de todas las que tuve antes, y era necesidad de tomar bocanadas de aire continuamente, como cuando quieres bostezar pero no puedes, había ocasiones en que lo hacía tan seguido que hasta me dolía la espalda y el diafragma, pienso tal vez fue algo producto del estado nervioso en el que estaba, pero cada vez se fue haciendo menos frecuente e intenso.

Ecografía de tiroides

19-08-2013
Llega el día de realizarme la ecografía, para lo cual no te solicitan una preparación previa, además de ser indolora. Te colocan el cuello debajo de una almohada para que tu cabeza quede hacia atrás y tu cuello extendido, y a continuación empiezan a revisar la tiroides y alrededores.
En mi caso el hallazgo fue el siguiente:

El lóbulo derecho incrementado de volumen de parénquima heterogéneo con algunas microcalcificaciones, con aspecto pseudonodular. Se observa nódulo definido hacia polo inferior hipoecogénica de bordes parcialmente espiculados, sólidos con micro calcificaciones que mide 11.3 x 7.3 mm, muestra vascularidad difusa irregular sin evidencia de lesiones quísticas.
Dimesiones: 46.9 x 12 x 16mm. Vol. 4.9cc.

El lóbulo izquierdo incrementado de volumen de parénquima heterogéneo pseudonodular. se observa nódulo definido en polo inferior hipoecogénico de 5.4mm, sin vascularidad al power doppler, tiene forma esférica lo que sugiere naturaleza quistica.

Conclusión:
- Bocio difuso con signos de tiroiditis.
- Nódulo sólido en lóbulo derecho de caracteres inciertos, sugerimos estudio histologico, a D/C NM Tiroideo.

Finalmente al terminar la ecografía el médico me indicó que sugería realizarme una biopsia y que debía contactar a un cirujano para que me la realice.

Esto me asustó porsupuesto, lo que empezó como algo de poca importancia terminó siendo complicado y se complicaba cada vez más.

Además, tengo un conocido que hacía poco había sido operado de cáncer de tiroides y le habían extirpado su tiroides; por tanto tenía experiencia en el tema, lo llamé y le pregunté acerca de la biopsia y me dijo que efectivamente le habían realizado el procedimiento también y que de ese modo le detectaron el cáncer, y que tomaba Eutirox200!! porque ahora ya no produce nada de hormonas naturalmente, wow yo me puse a pensar si yo con Eutirox50 me sentía morir como sería con 200, y me dijo que también había tenido taquicardias, insmnio, nerviosismo, etc. pero no lo quedaba otra "tenía" que aprender a vivir con ello hasta que se encuentre regulado. Creo que eso me asustó más no quisiera llegar a perder mi tiroides, almenos ahora produzco hormona tiroidea (aunque en bajos niveles) lo cual hace que mi tratamiento pueda ser con dosis más bajas de la hormona síntetica, pero que sería de mí sin tiroides???.

Seguimiento del tratamiento 2da visita

19-08-2013
Finalmente llega el día de mi cita para la cual previamente me había realizado el exámen de TSH y anticuerpos que me recomendó la dra., los cuales me realizaron despues de un mes de tratamiento y el día del examen en ayunas incluso sin tomar el Eutirox (lo tomé luego del examen), siendo mis resultados los siguientes:

Parámetros                                                               Rango de referencia
T4 LIBRE 1.46 ng/dl                                                      0.93 - 1.60
TSH ULTRASENSIBLE 0.74 uUI/ml                            0.27 - 4.20
ANTI TIROPEROXIDASA 187.9 UI/ml                       0.00 - 33.00

Con los cuales acudí a mi cita, previo detalle de mis terribles síntomas y un examen físico donde podía verse un temblor inusual en mis manos, la endocrinóloga me dice que se deben a que mi dosis está muy alta y que la baje para sentirme mejor.

Así mismo me da una orden de ecografia de tiroides.

Sin embargo a pesar de haber bajado la dosis a 50 mis síntomas continuan, esta vez llamo a mi dra. pero ella nunca responde, me encuentro totalmente desesperada después de muchos intentos y decido dejar de tomar el Eutirox luego de lo cual después de aproximadamente 5 días los síntomas desaparecen las taquicardias y el temblor en las manos, más los ataques de pánico de que esto sea permanente me perseguían  por varios días más hasta que todo cesó finalmente, y me quedé con la idea de que el remedio en mi caso resultó peor que la enfermedad.

Inicio del tratamiento

16-07-2013

Empiezo a tomar Eutirox25 durante dos semanas en ayunas y una hora después mi desayuno, durante este período me siento normal y noto una mejoría en mi piel que la encuentro más suave y menos seca. la tercera semana comienzo con Eutirox50 un día y al otro Eutirox75, intercarlando pero al terminar la semana me empiezo a sentir rara, comienzo a tener menos sueño durante el día (eso es bueno ya durante la tarde después del almuerzo no me entra la modorra en la oficina) pero también durante la noche demoro en coger sueño y luego me despierto durante la noche con una sensación rara que nunca antes sentí como un estremecimiento de todo el cuerpo especialmente comenzado por los pies como una corriente de electricidad y frío, síntomas que van empeorando me empiezo a sentir nerviosa y una noche me despierto porque mi corazón latía muy rápido, me asusto y me da un ataque de pánico, mil pensamientos en mi cabeza alucinando que moriría allí mismo en mi cama y sola. También estos sintomas ya no solo venían en las noches sino también en el día un miedo intenso y veia mi pecho moverse con mis latidos al mismo tiempo que casi podía oirlos y me asustaba al menor ruido.
Dentro de todos estos sintomas también incluyo que en cada ataque de pánico iba al baño con lo cual el estreñimiento desapareció pero a un precio muy alto.
No sabía como contactar a mi endocrinologa pues mi cita aún era en unos 8 dias (craso erro no pedir su número de celular para llamarla en cualquier caso), así que consulté a un familiar médico también que me sugirió bajar la dosis todos los días a 50 mientras iba a la consulta, lo que hice pero los síntomas persistían; no sabía que la vida media del Eutirox en promedio es de 7 días en el organismo.
Me sentía tan mal de no poder dormir, comer ni hacer mis actividades cotidianas como antes que incluso pensé que me estaba volviendo loca.

Primera visita al endocrinólogo

18-06-2013

Me realizo nuevos exámenes de sangre, esta vez con T4 libre que no habían analizado antes donde mis resultados fueron:

Parámetro                                                                                               Rango de Referencia
T4 LIBRE = 1.07 ng/dl                                                                                   0.93 - 1.60
TSH ULTRASENSIBLE = 6.29 uUI/ml                                                          0.27 - 4.20

(notese que la TSH había bajado casi 3 puntos respecto al análisis anterior sin medicación, lo cual a tribuyo al cambio de laboratorio)

La médico endocrinóloga con la que conseguí cita fue al azar (no tenía a quien preguntar referencias) puesto que no pensé necesitaría un tratamiento largo y menos complicado.

En la consulta la dra. me pesó, me tomó la presión, y me revisó el cuello palpándolo y presionando en la parte frontal, sin encontrar nada de preocupación.

Me preguntó que molestias tenía y le comente que básicamente era el estreñimiento, motivo por el cual acudí a mi primera cita.

Finalmente, me dijo que tenía que medicarme con Eutirox (levotiroxina) empezando con 25mcg durante dos semanas y luego las dos semanas siguientes aumentar la dosis un día con 50 y al otro con 75mcg intercalando por dos semanas más para luego hacerme un nuevo análisis de sangre y ver si mis niveles de TSH habían mejorado, y también incluyendo el parámetro Antitiroperoxidasa que según me explicó son anticuerpos que de estar presentes llevarían a concluir que el hipotiroidismo es autoinmune.

Indicios TSH alto en examen rutinario

12/06/2013

Acudí a un médico por molestias gastrointestinales, básicamente estreñimiento y cólicos no muy frecuentes pero extremadamente intensos; luego de un examen y múltiples preguntas me dio orden para análisis completo de sangre en laboratorio.

Los resultados fueron todos dentro de los rangos normales, excepto la TSH cuyo resultado fue:

TSH ultrasensible: 9.62 uUI/ml 

Valores normales:

0.27 - 4.2 uUI/ ml (Adultos)

0.7 - 6.4 uUI/ ml (1 - 18 años)

1.7 - 9.1 uUI/ ml (2 - 20 semanas)

1.0 - 39.0 uUI/ ml (Neonatos)

En este caso el médico me recomendó visitar a un endogrinólogo.