El miercoles pasado fui a mi primera cita con el endocrinologo después de 3 semanas de mi tiroidectomia total, dado que no voy a poder recibir el yodo radioactivo hasta julio y debí iniciar la toma de eutirox, el médico nuclear me sugirió pedirle la orden para usar Thyrogen a mi endocrinologo, lo cual hizo en esta cita.
Además me recetó eutirox indicandome que empiece con 50, luego suba a 75 y luego a 100, pero mañana tengo orden de análisis donde me van a medir los niveles de calcio, tsh, y t4, según ello, él va a decidir cuanto más de eutirox puedo aumentar, en teoria y de acuerdo a mi peso (58kg) me dio que debería llegar hasta 125, dado que en casos de cáncer es mejor mantener la tsh inhibida lo más posible.
Además, le comenté de mi urticaria y me dijo que es un caso raro, pero me dió citrato de calcio como Maxucal D400 y que lo tome 3 veces al día, y que vaya a su consultorio el miercoles 10 con mis resultados.
Por otro lado, hice el trámite en mi seguro particular para ver si me va a cubrir el uso de Thyrogen y afortunadamente la respuesta es favorable, dado que las dos ampollas a usar son caras (más de 2000 dolares) tengo que ir a recogerlas y llevarlas a medicina nuclear para que las almacenen correctamente hasta que me hagan la radioterapia.
Hasta el momento todo está saliendo muy bien, no he tenido mayores molestias más que la presión en el cuello porque la hinchazón interna encima de la sutura aún está presente, y el cansancio cuando hago actividad física pero todo es hasta ahora llevadero.
He comprado Cicatricure gel para ponerme en la cicatriz que ya no tiene costras pero no sé si ponerme sin consultar a un dermatologo primero, voy a tratar de obtener una cita esta semana.
lunes, 8 de junio de 2015
miércoles, 27 de mayo de 2015
Urticaria posterior a tiroidectomia
Mi recuperación es bastante rápida ya la cicatriz ha mejorado bastante aunque aún no me animo a mostrarla en público, pero siento como una opresión en la garganta ya que los músculos aún están hinchados y es molesto pasar alimentos, bostezar y estornudar, ah y también dormir de espalda es casi imposible porque se siente como cuando roncas y te atoras porque el flujo del aire no es normal, pero trato de dormir de costado siempre.
Por otro lado, a los 9 días de la cirugía me ha salido como una urticaria por varias partes del cuerpo que aparece y desaparece y es muy molesto por la picazón que genera, no sé bien si es por el calcio en sí o por la tartazina que contiene el ELCAL -D, voy a cambiar de marca y a ver si mejoro en algo hasta mi cita con el endocrinólogo que es el miércoles.
Además, ayer me hice el análisis de sangre para monitorear la función de mi organismo para producir el calcio y los resultados son:
No puedo comparar con mis examenes anteriores porque antes no me hicieron PTH, y tampoco me están haciendo ahora calcio total e ionizado que sí me hicieron despúes de la cirugía, y mi médico no es muy comunicativo que digamos, voy a hablar este tema con el endocrinólogo que es más paciente conmigo y me pueda dar una nueva orden para dentro de 15 días poder hacerme un nuevo chequeo, espero para entonces mis paratiroides estén funcionando con normalidad y poder dejar de tomar calcio.
Por otro lado, a los 9 días de la cirugía me ha salido como una urticaria por varias partes del cuerpo que aparece y desaparece y es muy molesto por la picazón que genera, no sé bien si es por el calcio en sí o por la tartazina que contiene el ELCAL -D, voy a cambiar de marca y a ver si mejoro en algo hasta mi cita con el endocrinólogo que es el miércoles.
Además, ayer me hice el análisis de sangre para monitorear la función de mi organismo para producir el calcio y los resultados son:
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viernes, 22 de mayo de 2015
Entrevista con médico nuclear para radioterapia
Ayer fui a la entrevista con el medico nuclear donde me indicaron que efectivamente para poder recibir el yodo radioactivo la TSH debe estar en un valor mínimo de 30 lo cual se da aproximadamente después de 4 a 6 semanas posterior a la cirugía, sin embargo este estado hipotiroideo trae como consecuencia multiples síntomas como cansancio extremo, sueño, irritabilidad, entre otros, los mismos que quiero evitar.
También dijo que en junio no habrá disponibilidad de yodo radioactivo en todo Peru por un tema de mantenimiento o abastecimiento no sé bien, y que en todo caso mi tratamiento podría todavia recibirlo en Julio, esto alarga más el tiempo que estaré sin hormonas tiroideas y al preguntar si había alguna posibilidad de evitarlo, indicó que había una opción que es iniciar el tratamiento con Eutirox desde ya y unos días previo a la radioterapia podrían aplicarme Thyrogen cuya function es subir la TSH rápidamente con dos inyecciones y posterior a la radioterapia poder retomar la ingesta de Eutirox.
La radioterapia con el yodo radioactivo dura aproximadamente 3 días con internamiento y aislada de toda persona sobre todo de niños y ancianos, dado que una vez que uno ingiere el yodo elimina radiación sobre todo a través de fluídos como la orina, saliva, lágrimas, sudor, es por ello que este procedimiento es con aislamiento y el alta se da previa verificación de que los niveles de radiación sean bajo los niveles permitidos, pero no es nulo ya que los días posteriors se seguirá eliminando los restos de yodo por lo cual hay que tener igual cierta precaución como pasar varias veces el inodoro después de usarlo y tomar mucha agua.
Ahora estoy intentando conseguir cita con mi endocrinologo para inciar mi reemplazo hormonal y además él pueda darme la orden de necesidad de Thyrogen para poder iniciar los trámites de cobertura del seguro de salud porque según indicaron estas ampollas son sumamente caras.
También dijo que en junio no habrá disponibilidad de yodo radioactivo en todo Peru por un tema de mantenimiento o abastecimiento no sé bien, y que en todo caso mi tratamiento podría todavia recibirlo en Julio, esto alarga más el tiempo que estaré sin hormonas tiroideas y al preguntar si había alguna posibilidad de evitarlo, indicó que había una opción que es iniciar el tratamiento con Eutirox desde ya y unos días previo a la radioterapia podrían aplicarme Thyrogen cuya function es subir la TSH rápidamente con dos inyecciones y posterior a la radioterapia poder retomar la ingesta de Eutirox.
La radioterapia con el yodo radioactivo dura aproximadamente 3 días con internamiento y aislada de toda persona sobre todo de niños y ancianos, dado que una vez que uno ingiere el yodo elimina radiación sobre todo a través de fluídos como la orina, saliva, lágrimas, sudor, es por ello que este procedimiento es con aislamiento y el alta se da previa verificación de que los niveles de radiación sean bajo los niveles permitidos, pero no es nulo ya que los días posteriors se seguirá eliminando los restos de yodo por lo cual hay que tener igual cierta precaución como pasar varias veces el inodoro después de usarlo y tomar mucha agua.
Ahora estoy intentando conseguir cita con mi endocrinologo para inciar mi reemplazo hormonal y además él pueda darme la orden de necesidad de Thyrogen para poder iniciar los trámites de cobertura del seguro de salud porque según indicaron estas ampollas son sumamente caras.
Recuperación tras tiroidectomia total y resultado de patología
Han transcurrido 10 días desde la cirugía, el dolor por la cervicalgia ha desaparecido y la faringitis también, algo que también es común después de la cirugía es la reducción de los niveles de calcio en sangre, al día siguiente de la cirugía me tomaron una muestra de sangre y mis niveles de calcio fueron los siguientes:
ANÁLISIS RESULTADO RANGO REFERENCIAL
Por lo cual me recetaron 2 cápsulas de ELCAL D FORTE despúes del desayuno y 2 cápsulas después de la cena esto durante 2 semanas luego de las cuales debo realizarme otro análisis de laboratorio y dependiendo del resultado reducir a dos cápsulas por día por una semana más y finalmente a una cápsula por día por otra semana adicional.
A la semana de la cirugía he tenido cita con mi cirujano en la cual me ha retirado los puntos y el parche, la herida estaba seca pero es un poco desagradable a la vista, supongo que conforme vaya avanzando la cicatrización esto mejorará, el tamaño es de aproximadamente 6 cm, el médico me dijo que solo debia lavarme con agua y espuma y nada más en lo possible dejar descubierta la herida para major cicatrización y obviamente no exponerla al sol.
También me dio los resultados del exámen anátomo patológico resultando en carcinoma papilar con tumor multifocal lateral, es decir tenía dos nódulos malignos, uno en el lóbulo derecho (que ya sabía por la ecografía y la biopsia) y otro en el lóbulo izquiero (cuando en la ecografía si se detectó un nódulo de 0.4 cm pero sugería que era benigno); además, la cápsula de ambos era parcial.
Bueno finalmente según dijo el cirujano era necesario que me apliquen un tratamiento con yodo radioactivo dado dichos resultados por un tema de prevención, así que me derive con un medico nuclear, hasta donde me dijo para poder recibir el yodo de manera optima es necesario que la TSH esté elevada para lo cual es necesario que no inicie todavia el reemplazo hormonal con el Eutirox, asi que voy a ver la posibilidad de acelerar este proceso lo más que se pueda pues no quiero sentir todos los síntomas del hipotiroidismo por mucho tiempo.
ANÁLISIS RESULTADO RANGO REFERENCIAL
| CALCIO TOTAL | 8.0 | (8.3 - 10.6) | mg/dL |
| CALCIO IONIZADO | 1.10 | (1.13 - 1.32) | mMol/L |
Por lo cual me recetaron 2 cápsulas de ELCAL D FORTE despúes del desayuno y 2 cápsulas después de la cena esto durante 2 semanas luego de las cuales debo realizarme otro análisis de laboratorio y dependiendo del resultado reducir a dos cápsulas por día por una semana más y finalmente a una cápsula por día por otra semana adicional.
A la semana de la cirugía he tenido cita con mi cirujano en la cual me ha retirado los puntos y el parche, la herida estaba seca pero es un poco desagradable a la vista, supongo que conforme vaya avanzando la cicatrización esto mejorará, el tamaño es de aproximadamente 6 cm, el médico me dijo que solo debia lavarme con agua y espuma y nada más en lo possible dejar descubierta la herida para major cicatrización y obviamente no exponerla al sol.
También me dio los resultados del exámen anátomo patológico resultando en carcinoma papilar con tumor multifocal lateral, es decir tenía dos nódulos malignos, uno en el lóbulo derecho (que ya sabía por la ecografía y la biopsia) y otro en el lóbulo izquiero (cuando en la ecografía si se detectó un nódulo de 0.4 cm pero sugería que era benigno); además, la cápsula de ambos era parcial.
Bueno finalmente según dijo el cirujano era necesario que me apliquen un tratamiento con yodo radioactivo dado dichos resultados por un tema de prevención, así que me derive con un medico nuclear, hasta donde me dijo para poder recibir el yodo de manera optima es necesario que la TSH esté elevada para lo cual es necesario que no inicie todavia el reemplazo hormonal con el Eutirox, asi que voy a ver la posibilidad de acelerar este proceso lo más que se pueda pues no quiero sentir todos los síntomas del hipotiroidismo por mucho tiempo.
sábado, 16 de mayo de 2015
Ciriugia de tiroides - tiroidectomia total
Hoy es el día 4 desde mi cirugía de tiroides, el martes ingresé a la clínica a las 11.30 con la única indicación de ir en ayunas y llevar los originales de mi ecografias previas.
Me asignaron una habitación y un par de horas después me prepararon para la operación, lo cual consiste en vendar ambas piernas desde los pies hasta los muslos para evitar trombosis, colocarte una bata sin ningún tipo de ropa adicional, y quitarte todo tipo de metal que puedas llevar.
A las 2.00 pm trajeron una camilla para llevarme a sala de operaciones, en donde me colocaron un gorro en el cabello, y me colocaron tres agujas una en la mano y las otras en los brazos.
Hacía mucho frio en la sala el aire acondicionado era intenso, y la enfermera me dijo que no era fácil ver mis venas pero finalmente logró colocarme las vías, luego me colocaron unas ventosas en la parte posterior de los hombros y como una vincha en la frente que al presionar hincaba la piel esto último para hacer seguimiento a la actividad cerebral según dijo el anastesiólogo. Finalmente, trajeron una mascara de plastico y me dijeron que respire el gas que salía que era la anestesia, y al hacerlo sentí una rara sensación parecida a cuando tienes un desmayo, se empezaron a dormir las piernas y brazos y luego no recuerdo nada más.
Desperté de algo que estaba soñando profundamente, cuando el anastesiólogo me llamó por mi nombre para decirme que todo había terminado pero luego me volví a dormir, para despertar en otra sala dividida por cortinas donde también habían otros pacientes recuperandose de la anestesia.
Me estaban monitoreando la frecuencia cardiaca permamentemente y la presion cada cierto tiempo, y vino un médico a decirme que hable para evaluar mi vos, hablé y se oía algo ronca pero me sentí contenta de tenerla, ya que una de las complicaciones posibles de la cirugía es el daño a las cuerdas vocaes. Esperé alrededor de una hora creo para que me puedan llevar a mi cuarto donde esperaban mis familiares.
Ya en la habitación mi familia me comentó que la cirugía duró aproximadamente una hora y que todo había salido según lo planificado, y que el médico indicó que debía permanecer esa noche en la clínica más dos noches adicionales luego de lo cual me darían de alta.
Sentía dolor al pasar pero pensé que sería mucho peor, es más yo pensaba que no podría ni pasar la saliva, pero el dolor era muy similar al que sentía posterior a la biopsia de tiroides, me inyectaban a la vía muchos analgésicos y tenía el suero durante todo el tiempo que estuve internada. Además, al día siguiente de la cirugia me sacaron una muestra de sangre no me dijeron para que y tampoco pregunte, pero me preguntaban a cada momento si sentia adormecimientos, les dije que no.
En la tarde me llegó un reporte de laboratorio a mi correo era el resultado de la muestra que habían tomado era para medir los niveles de calcio en sangre y estaban ligeramente por debajo de los límites, algo que también es una consecuencia de la cirugía por un daño temporal que puede generarse en las glandulas paratiroides que son las responsables de mantener los niveles de calcio necesarios para nuestro organismo, así que empezaron a darme dos cápsulas diarias de calcio por via oral.
Otras complicaciones de la cirugia y creo dos de las mas molestas son la farintitis por la intubación y la cervicalgia por la posición del cuello durante la operación, la faringitis me ha producido un poco de tos con flema y la cervicalgia es el dolor de los musculos posteriores del cuello desde la nuca hasta los hombros algo muy molesto y que aun persiste, el dolor en la herida es minimo y al deglutir cada dia es menor.
Me asignaron una habitación y un par de horas después me prepararon para la operación, lo cual consiste en vendar ambas piernas desde los pies hasta los muslos para evitar trombosis, colocarte una bata sin ningún tipo de ropa adicional, y quitarte todo tipo de metal que puedas llevar.
A las 2.00 pm trajeron una camilla para llevarme a sala de operaciones, en donde me colocaron un gorro en el cabello, y me colocaron tres agujas una en la mano y las otras en los brazos.
Hacía mucho frio en la sala el aire acondicionado era intenso, y la enfermera me dijo que no era fácil ver mis venas pero finalmente logró colocarme las vías, luego me colocaron unas ventosas en la parte posterior de los hombros y como una vincha en la frente que al presionar hincaba la piel esto último para hacer seguimiento a la actividad cerebral según dijo el anastesiólogo. Finalmente, trajeron una mascara de plastico y me dijeron que respire el gas que salía que era la anestesia, y al hacerlo sentí una rara sensación parecida a cuando tienes un desmayo, se empezaron a dormir las piernas y brazos y luego no recuerdo nada más.
Desperté de algo que estaba soñando profundamente, cuando el anastesiólogo me llamó por mi nombre para decirme que todo había terminado pero luego me volví a dormir, para despertar en otra sala dividida por cortinas donde también habían otros pacientes recuperandose de la anestesia.
Me estaban monitoreando la frecuencia cardiaca permamentemente y la presion cada cierto tiempo, y vino un médico a decirme que hable para evaluar mi vos, hablé y se oía algo ronca pero me sentí contenta de tenerla, ya que una de las complicaciones posibles de la cirugía es el daño a las cuerdas vocaes. Esperé alrededor de una hora creo para que me puedan llevar a mi cuarto donde esperaban mis familiares.
Ya en la habitación mi familia me comentó que la cirugía duró aproximadamente una hora y que todo había salido según lo planificado, y que el médico indicó que debía permanecer esa noche en la clínica más dos noches adicionales luego de lo cual me darían de alta.
Sentía dolor al pasar pero pensé que sería mucho peor, es más yo pensaba que no podría ni pasar la saliva, pero el dolor era muy similar al que sentía posterior a la biopsia de tiroides, me inyectaban a la vía muchos analgésicos y tenía el suero durante todo el tiempo que estuve internada. Además, al día siguiente de la cirugia me sacaron una muestra de sangre no me dijeron para que y tampoco pregunte, pero me preguntaban a cada momento si sentia adormecimientos, les dije que no.
En la tarde me llegó un reporte de laboratorio a mi correo era el resultado de la muestra que habían tomado era para medir los niveles de calcio en sangre y estaban ligeramente por debajo de los límites, algo que también es una consecuencia de la cirugía por un daño temporal que puede generarse en las glandulas paratiroides que son las responsables de mantener los niveles de calcio necesarios para nuestro organismo, así que empezaron a darme dos cápsulas diarias de calcio por via oral.
Otras complicaciones de la cirugia y creo dos de las mas molestas son la farintitis por la intubación y la cervicalgia por la posición del cuello durante la operación, la faringitis me ha producido un poco de tos con flema y la cervicalgia es el dolor de los musculos posteriores del cuello desde la nuca hasta los hombros algo muy molesto y que aun persiste, el dolor en la herida es minimo y al deglutir cada dia es menor.
martes, 12 de mayo de 2015
Consultas con cirujanos y previos a la cirugia de tiroides
Cuando supe que debía someterme a una cirugía sin perder el tiempo, hice consultas a amistades y conocidos para referencias de cirujanos con experiencia en tiroidectomia y además que fueran oncólogos.
Me dieron dos nombres de medico reconocidos y además cuando los busqué en internet tenían todo un background professional que me dió la confianza para exponerles mi caso y luego poder elegir con quien me operaría.
Consulte al Dr. Travezán y al Dr. Sanchez e Ingunza, ambos operaron de la tiroides a personas que yo conosco y los cuales me los recomendaron. Ambos medicos coincidieron en que este tipo de cancer tiene buen pronóstico si se opera, más aún en mi caso que el nódulo es de tamaño pequeño, un poco más de 1 cm, y que mi edad es menor a 40 años, dado que conforme mayor es la persona el riesgo incrementa.
La estrategia de ambos era similar, solo que uno indicó que una vez realizada la cirugía y posterior a quitar los puntos podría retomar mi tratamiento hormonal con Eutotirox y que no era necesario realizer tratamiento con yodo radioactive porque ya no se usa. Sin embargo, el otro medico dijo que el yodo radioactivo era una opción a evaluar luego de ver los resultados de patología, ya que despúes de la extirpación el tejido se envía a laboratorio para analizarlo en detalle.
Además explicó que el tratamiento con yodo radioactivo es para eliminar las celulas tiroideas que puedan quedar remanentes despúes de la cirugía. Para poder aplicar el yodo radioactivo los niveles hormonales deben estar en ciertos valores la TSH bien alta para que la absorción del yodo por las celulas malignas sea mayor.
Finalmente decidí operarme con este último medico porque además atiende en una clínica reconocida y donde tienen uno de los mejores equipamiento medicos según comentarios.
En teoría posterior a la cirugía sera necesario permanecer una noche en la clínica y una descansp medico de una semana luego de la cual me retirarán los puntos y el parche que colocar para cubrir la herida.
Mi cirugía está programada para hoy en unas 5 horas, no estoy tan nerviosa como pensaba extrañamente desde anoche me siento tranquila y confiada en que todo saldrá muy bien.
Escribiré en cuanto pueda para comentar detalles de la cirugía y tal vez poner fotos de mi evolución, en unas horas ya no tendré estas celulas malignas que me han acompañado y preocupado por cerca de dos años.
Segunda biopsia de tiroides
Hola, ha pasado un año desde que estoy con tratamiento de Eutirox, estoy tomando 37.5 ug con ese valor he logrado estabilizar mi TSH y T4, sin embargo mi medico decidió que era necesario hacerme una biopsia por los hallazgos de una ecografia de seguimiento, basicamente microcalcificaciones bordes irregulares, vascularizacion y ligero crecimiento del nodulo que me detectaron hace como 2 dos años.
Yo tuve una biopsia previa la cual fue dolorosa y finalmente el resultado fue insuficiente muestra para determinar algo, fue frustrante pasar por el procedimiento para nada.
Ahora debia enfrentarme nuevamente a lo mismo pero con la experiencia previa, hice mas preguntas al medico para tomar la mejor desición. Esta vez me la haría en otra clínica donde el procedimiento lo hace el medico con el patólogo al costado para verificar que la muestra sea la correcta, eso fue un poco más alentador.
Finalmente llegó el día, en marzo me hicieron la biopsia, el médico me dijo que no me colocarían anestesia porque para el post era más fácil la recuperación y tenía razón, porque la primera vez que me hice los días posteriores me dolía más incluso al pasar la saliva, esta vez el mismo día un par de horas después incluso pude comer.
El procedimiento duró media hora y conforme el medico iba punzando con guía ecográfica, iba entregandole al patólogo para revisar.
Los resultados finalmente llegaron y no fueron muy alentadores detectaron carcinoma papilar, el cual es uno de los varios tipos de cancer de tiroides que existen pero el de major pronóstico sobre todo si se detecta a tiempo antes de que haya podido salir del nódulo donde se encuentra encapsulado.
Posteriormente mi endocrinólogo me derivaría a un cirujano para programar una tireidectomía total (e
xtirpación de toda la tiroides).
Yo tuve una biopsia previa la cual fue dolorosa y finalmente el resultado fue insuficiente muestra para determinar algo, fue frustrante pasar por el procedimiento para nada.
Ahora debia enfrentarme nuevamente a lo mismo pero con la experiencia previa, hice mas preguntas al medico para tomar la mejor desición. Esta vez me la haría en otra clínica donde el procedimiento lo hace el medico con el patólogo al costado para verificar que la muestra sea la correcta, eso fue un poco más alentador.
Finalmente llegó el día, en marzo me hicieron la biopsia, el médico me dijo que no me colocarían anestesia porque para el post era más fácil la recuperación y tenía razón, porque la primera vez que me hice los días posteriores me dolía más incluso al pasar la saliva, esta vez el mismo día un par de horas después incluso pude comer.
El procedimiento duró media hora y conforme el medico iba punzando con guía ecográfica, iba entregandole al patólogo para revisar.
Los resultados finalmente llegaron y no fueron muy alentadores detectaron carcinoma papilar, el cual es uno de los varios tipos de cancer de tiroides que existen pero el de major pronóstico sobre todo si se detecta a tiempo antes de que haya podido salir del nódulo donde se encuentra encapsulado.
Posteriormente mi endocrinólogo me derivaría a un cirujano para programar una tireidectomía total (e
xtirpación de toda la tiroides).
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